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Le indicazioni registrate per le eparine a basso peso molecolare.

LE INDICAZIONI REGISTRATE PER LE EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE.


LE INDICAZIONI REGISTRATE PER LE EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE (EBPM)

Tra le EBPM disponibili in Italia solo enoxaparina (Clexane) ha una indicazione che recita “pazienti non chirurgici allettati e a rischio di TVP”,
mentre per parnaparina (Fluxum) e reviparina (clivarina) l’indicazione di non univoca interpretazione recita: “Profilassi della TVP in chirurgia generale ed ortopedica e nei pazienti a rischio maggiore di TVP” senza specificare se si tratti di pazienti “medici” e/o chirurgici. In realtà tali molecole attualmente non dispongono di alcuna prova di efficacia nell’uso profilattico in pazienti medici.
La deltaparina (fragmin) invece pur avendo prove di efficacia (studio PREVENT) non ha l’indicazione, così come la nadroparina (fraxiparina e seleparina) che presenta studi di piccole dimensioni e uno studio non pubblicato.

La terapia on EBPM non deve essere di lunga durata, tranne nel caso di TVP in pazienti oncologici.

Eparina non frazionata (ENF)

E’ genericamente indicata nella profilassi della malattia tromboembolica venosa e arteriosa.

Fondaparinux (arixtra)

L’indicazione è per “pazienti di pertinenza medica considerati ad alto rischio di TEV e immobilizzati a causa di una patologia acuta quale insufficienza cardiaca e/o disturbi respiratori acuti e/o infezioni o patologie infiammatorie acute”.

Tra le eparine a basso peso molecolare solo l’Enoxaparina (Clexane) ha l’indicazione registrata all’impiego nella profilassi delle TVP in pazienti non chirurgici allettati e ad alto rischio di TVP.

Le Linee Guida sulla Profilassi del Trombo Embolismo Polmonare raccomandano di iniziare una profilassi farmacologica nei seguenti casi:

  1. pazienti affetti da riacutizzazione di scompenso cardiaco classe IV NYHA
  2. pazienti affetti da grave BPCO scompensato
  3. pazienti affetti da grave infezione acuta e immobilizzati
  4. pazienti affetti da ictus ischemico recente.

PRAGA.

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