COME ERADICARE L’HELICOBACTER PYLORI


ERADICAZIONE DI HP

Fino a poco fa la terapia di elezione standard consisteva in un trattamneto a base di inibitori di pompa protonica + calritromicina bid + amoxicillina bid o metronidazolo bid. Negli ultimi anni, tuttavia, si è assistito ad un progressivo declino dei tassi di successo della terapia tripla sopra menzionata, con tassi di eradicazione di H. pylori che sono stati stimati essere inferiori all’80% in ragiomne, soprattutto dell’emergere di resistenza agli antibiotici (claritromicina in particolare).

Per ovviare a questo inconveniente, sono state testate combinazioni diverse di antibiotici. una di queste è stata la terApia sequenziale della durata di 10 giorni, che ha mostrato dei risultati promettenti.

TERAPIA SEQUENZIALE:

I PRIMI 5 GIORNI:
PPI (omeprazolo) 20: 1 cp 20 minuti prima di colazione e cena (BID)
AMOXICILLINA 1 G: 1 cp a colazione + 1 a cena (a stomaco pieno)
PER ALTRI 5 GIORNI:
PPI: BID
CLARITROMICINA 500: BID a stomaco pieno
TRIMONASE O METRONIDAZOLO: BID a stomaco pieno.

Assumere per 10 giorni senza interruzione la seguente terapia:

  • OMEPRAZOLO compresse da 20 mg o RABEPRAZOLO 20 mg
    1 compressa al risveglio mattutino 20 minuti circa prima di colazione
    1 compressa la sera 20 minuti circa prima di cena
  • AMOXICILLINA COMPRESSE 1 G
    1 compressa ORE 8
    1 compressa ORE 20
  • LEVOFLOXACINA COMPRESSE 250 MG
    1 compressa ore 10
    1 compressa ore 18

Continuare con esomeprazolo 40 mg o rabeprazolo 20: 1 cp al mattino 20 minuti prima di colazione per ulteriori 30 giorni.
Eseguire Breath test (UBT) dopo almeno 20 giorni della sospensione dei farmaci.

Assumere per 7 giorni senza interruzione la seguente terapia:

CLARITROMICINA 500: 1 compressa dopo pranzo + 1 dopo cena per 7 giorni
TRIMONASE 500: 1 compressa dopo pranzo + 1 dopo cena per 7 giorni
OMEPRAZOLO 20: 1 cp 20 minuti  prima di colazione per 7 giorni.

Continuare Esomeprazolo 40 mg o rabeprazolo 20 mg, 1 cp al mattino 20 minuti prima di colazione per ulteriori 30 giorni Dopo 20, si consiglia il controllo di eradicazione  con Il Breath test.

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